直肠息肉的病因

　　1、饮食因素

　　饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

　　2、遗传因素

　　一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

　　3、炎症刺激

　　直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后。

　　导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

　　粪便、异物刺激和机械性损伤；粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　4、粪便、异物刺激和机械性损伤

　　粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　粪便异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　5、管状腺瘤

　　主要为管状结构，约占腺瘤总数80%，大部分有蒂，呈球形、梨形，表现光滑或有很浅的裂沟，明显发红充血，部分可见血斑，使表面呈虎斑样，一般在1cm左右，大者可达3cm。

　　6、绒毛状腺瘤

　　绒毛成份超过80%，较少见。大部分为无蒂型，花坛状或菜花样，少数呈亚蒂绒球状，表面不光滑，有无数绒毛突起。

　　充血水肿及糜烂，常附有半透明粘液。直径一般》2cm，单发多见，好发于直肠、乙状结肠，本型恶变率极高为40～50%。

　　7、管状—绒毛腺瘤

　　绒毛成份《25～75%。

　　8、家族性腺瘤病

　　以大肠多发性腺瘤为特征，结肠镜下呈大量密集分布于全结肠，形态呈球形梨形有蒂或无蒂。大多仅数毫米，数目多密集分布，几乎见不到正常粘膜，呈地毯样，个别体积较大，出现绒毛状或混合型腺瘤。

　　9、多发性腺瘤

　　大肠多发性腺瘤，以腺管状多见。

　　10、错构性息肉

　　幼年性息肉间质丰富，有许多扩大成囊的腺腔。

　　11、炎症性息肉

　　炎表面色泽变白、质脆，周围粘膜有炎症改变。

　　腺瘤状息肉的形成可能存在两个相关基因，即显性基因和隐性基因，显性基因主要与家族息肉病，而隐性基因主要与孤立腺瘤性息肉有联系。如家族性息肉病，属于染色体显性遗传，有明显的家族史。

　　老人直肠息肉的治疗

　　直肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。目前摘除息肉的主要方法是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：

　　1、高频电凝圈套切除法

　　主要用于有蒂息肉。

　　2、高频电凝灼除法

　　主要用于多发半球状小息肉。

　　3、高频电凝热活检钳法

　　目前很少应用，主要被②④法取代。

　　4、活检钳除法

　　主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。

　　5、激光气化法和微波透热法

　　适于无需留组织学标本者。

　　6、黏膜剥离嵌除法

　　主要用于扁平息肉或早期癌患者。

　　7、“密接”摘除法

　　主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

　　8、分期批摘除法

　　主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。

　　9、内镜、外科手术联合治疗法

　　主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。

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