肛门瘙痒症的表现及诊断

肛门瘙痒症（peritus ani，PA）是一种常见的局部瘙痒症，肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症，它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。

一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴，外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中午、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。

肛门瘙痒有哪些表现及如何诊断？

根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状，体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难，一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症，此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血，尿，大便常规，肝，肾功能，尿糖，血糖，糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

PA根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

（一）原发性瘙痒

原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。

（二）继发性瘙痒

继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状，如肛瘘，肛门湿疹，湿疣，神经性皮炎，肛管直肠肿瘤，蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性，久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕，血痂，渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀，病变可扩展至会阴，阴囊，女性外阴甚至双臀部皮肤，临床检查可发现有内痔，外痔，混合痔，肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病，蛲虫病，白色念珠菌感染等。

肛门瘙痒症的预防措施归纳有以下四点：

（1） 需及时医治可能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性原发疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、湿疹、接触性皮炎等。

（2） 避免食用和接触对自已易产生过敏的饮食物、化学药品、花粉、生漆、辛辣等刺激性食物，以及某些药品。

（3） 所穿内裤不可过紧、过硬磨擦皮肤，不要用带化工染料以及带有油墨字迹的纸张、植物叶等揩擦肛门。便纸要柔软，便后或临睡前，宜用温开水或1：5000 的高锰酸钾液坐浴清洁，保持肛门清爽干净。