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肝硬化上消化道出血的护理

时间:2021-01-23   问医网

  一、 稳定患者情绪 患者见到呕血黑便后,情绪往往处于极度紧张恐惧状态,病人精神紧张可致心跳加快,血压升高导致出血加重,因此医护人员在操作过程中应认真仔细,操作熟练,保持沉着、冷静、果断、自信的态度,对患者提出的问题给予策略的回答,同时还应正确疏导家属,避免因家属的不良反应给患者造成不良影响和刺激。

  二、 限制患者的活动 消化道出血应卧床休息,大出血时,立即让患者平卧或下肢抬高30°以保证脑的供血和减轻腹内压,同时头偏向一侧,防止窒息,给予吸氧。

  三、 迅速开放两条静脉通道 以备输液、输血和给予足够止血剂,在出血停止24h以上,在不应用升压药情况下,血压稳定6h后,应严格控制输液速度,24h内液体要经过计算后按平均速度滴入,严禁在 短时间内输入大量液体,防止血容量增加,血压上 升,使正在愈合的静脉再度破裂,再次造成大出血。

  四、合理饮食 患者大出血时绝对禁食,对少量出血临床表现无明显活动出血的患者可选择用温、凉、清淡无刺激流食,出血停止后改为半流质饮食,渐改为软食,开始少食多餐,以后改为正常饮食,在治疗期间应根据出血诱因,限制钠和蛋白质的摄入,避免进食生、冷、硬、酸辣、饮料等刺激性食物。

  五、心理护理 观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应,特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者,有无对治疗失去信心、不合作,解释安静休息有利于止血,经常巡视,大出血时陪伴病人,使其有安全感,及时清除血迹、污物,以减少对病人的不良刺激,解释各项检查,治疗措施,听取并解答病人或家属的提问,以减轻他们的疑虑。

  六、 床旁备好抢救用品 保持室内空气流通和床单清洁,使患者在良好的环境中康复。

  七、 健康指导 (1)疾病知识指导,护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法,分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素,把治疗计划落实到日常生活中。(2)饮食指导,注意饮食卫生和饮食的规律;进营养丰富、易消化食物;避免过饥或暴饮暴食;避免粗糙、刺激性食物,或过冷、过热,产气多的食物、饮料;应戒烟、戒酒。(3)生活起居有规律,勿过多考虑病情,遇事豁达开朗,保持乐观情绪,劳逸结合保证身心休息。(4)在医生指导下用药,以免用药不当。(5)识别出血,并及时就诊。

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