与会专家指出，治疗慢性乙肝不但要有效抑制病毒，还要改善患者的免疫调节功能，从而在有限的治疗时间内，使病情获得长期、稳定的改善。对e抗原阳性患者而言，免疫功能改善的标志就是e抗原的血清学转换。因此，治疗过程中还应加强e抗原的监测。

　　治疗乙肝：抗病毒与调节免疫需双管齐下

　　通过有限疗程停药，先要实现双达标

　　有限疗程就是经过一段时间的科学的抗病毒治疗，最终帮助患者实现停药，而且停药后病毒仍旧受到持续抑制、病情不会反复。如果选择了正确的治疗方法，接受了规范的抗病毒治疗，慢性乙肝病人完全不必终身服药。”

　　要想最终实现停药，免疫功能的恢复是前提。专家指出，因此要想实现有限疗程，抗病毒药物不仅要能有效抑制病毒，还要具有免疫调节的效果，“既能去邪，又能扶正”。具体到e抗原阳性患者，要想知道治疗是否有效，需要查两个指标，即乙肝病毒DNA和e抗原，前者反映乙肝病毒复制是否活跃，血液中检测不到病毒DNA表明病毒复制已被较好地抑制，后者目前被许多临床医生视为免疫功能的“风向标”，e抗原血清学转换（即e抗原消失，出现e抗体）是e抗原阳性病人免疫力恢复的重要标志。只有乙肝病毒DNA呈阴性，随后实现了e抗原血清学转换，我们的治疗才算达到了比较满意的效果。这个治疗目标，我们形象地称之为 “双达标”，“双达标”是实现有限疗程的前提。

　　为此，根据慢性乙肝防治指南，应该选择既能强效抑制病毒、又能提高e抗原转换率的药物进行治疗。临床试验显示，在乙肝病毒DNA抑制率方面，核苷（酸）类似物高于干扰素，其中以替比夫定与恩替卡韦较高。在e抗原血清学转换方面，则干扰素更有优势，而核苷（酸）类似物中只有替比夫定在e抗原转换方面的表现与干扰素接近。APASL 2010年发布的最新临床研究数据显示，替比夫定治疗4年，患者累计e抗原血清学转换率为54%；而对于接受替比夫定治疗24周时乙肝病毒DNA检测不到的患者，4年的累计e抗原血清学转换率更可高达66%，所以对于实现有限疗程的治疗策略而言，替比夫定是目前最有优势的药物。

　　e抗原监测更重要

　　除了选择适当的药物之外，治疗效果的保证还需要密切监测临床指标。通过定期监测，可以评估及预测疗效、并及时识别不良反应。张鸿飞介绍道，治疗24周监测乙肝病毒DNA的意义已得到广大医生的认可，本届大会上发布的最新研究成果也显示，监测e抗原水平比监测DNA更有价值。大会发布了在替比夫定治疗期间e抗 原水平的持续下降，且基线和24周e抗原水平可以预测1年的疗效的报告，此研究将为医生在临床上预测患者远期疗效提供进一步的依据，未来将使更多的患者受益。

　　99热心医生温馨提醒：如今的治疗水平已经很先进，肝病虽然无法彻底治愈，但是已经可以很好的控制住病情，所以患者一定要认真遵循医嘱，做好治疗工作。

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